Что происходит
Яичники постепенно перестают работать, и уровень эстрогенов падает. Сначала это видно по циклу: он становится короче или длиннее, менструации — обильнее или скуднее, бывают задержки. Это менопаузальный переход, он может длиться несколько лет. Когда менструаций нет год, наступает постменопауза.
| Что беспокоит | Почему | Что помогает |
|---|---|---|
| Приливы и ночная потливость | меняется работа центра терморегуляции | одежда слоями, прохладная спальня, меньше алкоголя и острого; при выраженных — лечение |
| Плохой сон, раздражительность | ночные приливы и гормональные перемены | лечение приливов, режим сна, физическая активность |
| Сухость, жжение, дискомфорт при близости, частое мочеиспускание | слизистая влагалища и мочевых путей истончается без эстрогенов | увлажняющие средства и местная гормональная терапия — по назначению врача |
| Боли в суставах | часто сопровождают менопаузальный переход | движение; если не проходит — осмотр |
Менопаузальная гормональная терапия
МГТ восполняет недостаток эстрогенов и сильнее других способов уменьшает приливы и ночную потливость, а заодно замедляет потерю костной ткани. При выраженных приливах и для профилактики потери костной ткани у женщин до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы польза МГТ, как правило, превышает риски.
Подходит МГТ не всем. Её не назначают при раке молочной железы или эндометрия, тромбозах и тромбоэмболиях, инфаркте или инсульте в прошлом, тяжёлых болезнях печени, кровотечениях неясной причины; есть и другие ограничения. Поэтому перед назначением гинеколог расспрашивает о здоровье и назначает обследования. Если гормоны нельзя или не хочется, есть негормональные способы уменьшить приливы — их подбирает врач.
Какие обследования нужны
- осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию — по графику;
- маммография — раз в 2 года с 40 до 75 лет по программе диспансеризации;
- УЗИ органов малого таза — по назначению врача; в постменопаузе день цикла не важен;
- анализы: холестерин и сахар крови — риск болезней сердца после менопаузы растёт;
- денситометрия — оценка плотности костей — по назначению врача, особенно при переломах в прошлом и ранней менопаузе.
Когда к гинекологу без промедления
- кровянистые выделения через год и больше после последней менструации;
- очень обильные или частые кровотечения в переходный период;
- уплотнение в груди.
Кровотечение в постменопаузе всегда требует осмотра и УЗИ — ждать планового визита не нужно.
Частые вопросы
До какого времени нужна контрацепция?
При негормональных методах — 12 месяцев после последней менструации, если она была после 50 лет, и 24 месяца, если раньше. На гормональной контрацепции менструаций может не быть и без менопаузы, поэтому срок определяет гинеколог. Гормональная терапия менопаузы от беременности не защищает.
Нужны ли анализы на гормоны, чтобы понять, что началась менопауза?
После 45 лет менопаузу чаще всего определяют по циклу и симптомам. Анализы назначают в отдельных случаях — например, если симптомы начались раньше.
Помогают ли фитоэстрогены и БАДы?
Большинство добавок действуют почти как плацебо. Экстракт цимицифуги при лёгких и умеренных приливах российские клинические рекомендации допускают, но он слабее гормональной терапии. Что выбрать, обсудите с врачом.
Что если менопауза наступила до 40 лет?
Это повод обязательно обследоваться у гинеколога: ранняя менопауза влияет на кости и сердце, и лечение обычно нужно.
По теме: приём гинеколога в «Арвисе», профилактический осмотр у гинеколога, УЗИ молочных желёз и маммография.
Гинекологи клиники «Арвиса» на ул. Ворошилова, 8Б ведут женщин в менопаузальном переходе и постменопаузе: разберут симптомы, назначат обследования и подберут лечение. УЗИ малого таза и молочных желёз — в том же кабинете. Стоимость администратор назовёт при записи.
Гинеколог: запись и врачиМатериал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как облегчить приливы и какие обследования пройти, гинеколог скажет на приёме. Гинекология — в клинике «Арвиса» на ул. Ворошилова, 8Б.
Записаться к гинекологу УЗИ на Ворошилова, 8Б →