Чем они отличаются
| Признак | Непереносимость лактозы | Аллергия на молоко |
|---|---|---|
| Что происходит | не хватает фермента лактазы, молочный сахар не переваривается | иммунная система реагирует на белки молока |
| Когда начинается | через 30 минут — 2 часа после молочного | от нескольких минут до 2 часов; у малышей бывают отсроченные реакции — через часы и дни |
| Сколько нужно | зависит от количества: немного обычно можно | реакцию может дать и небольшое количество |
| Симптомы | вздутие, газы, урчание, боль в животе, жидкий стул | сыпь, крапивница, отёк губ и век, рвота, кашель, свистящее дыхание; у грудничков — срыгивания, беспокойство, прожилки крови в стуле |
| У кого чаще | у взрослых: с возрастом лактазы становится меньше | у детей до года; у взрослых — редко |
| Кто ведёт | гастроэнтеролог | аллерголог |
Непереносимость лактозы
У младенцев лактазы много — молоко их основная еда. У многих взрослых активность фермента с возрастом снижается: это вариант нормы, а не болезнь. Бывает и временная непереносимость — после кишечной инфекции или при болезнях тонкой кишки, например целиакии.
Как проверяют. Часто достаточно на 2 недели убрать молочное и посмотреть, уйдут ли симптомы, а потом вернуть его. Если нужно подтверждение, гастроэнтеролог может назначить водородный дыхательный тест или генетический анализ на тип лактазы у взрослых. Генетический анализ показывает предрасположенность, а не то, есть ли симптомы сейчас.
Что помогает. Не отказываться от молочного совсем, а подобрать свою порцию. В твёрдых сырах лактозы почти нет, кефир и йогурт обычно переносятся легче молока, есть безлактозное молоко. Полностью исключать молочное не нужно — это источник кальция.
Аллергия на молоко
При аллергии иммунная система принимает белки молока за угрозу. Казеин почти не разрушается при нагревании, а сывороточные белки — альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин — разрушаются частично. Поэтому часть детей с аллергией переносит молоко в выпечке, а часть — нет. Разобраться помогает анализ на IgE к отдельным белкам молока.
Аллергия на коровье молоко обычно распространяется и на козье и овечье: белки у них похожи. Поэтому козье молоко при аллергии не замена. Детям подбирают специальные смеси — их назначает врач.
Как проверяют. Аллерголог расспрашивает, как проходят реакции, и назначает кожные пробы или анализ крови на специфические IgE — к молоку и к его белкам. Положительный анализ без реакций на молоко ещё не значит аллергию. Если сомнения остаются, решающая проверка — пищевая проба под наблюдением врача. У малышей бывает аллергия, при которой анализы на IgE отрицательные: её подтверждают, убирая молоко и возвращая его по плану врача.
Когда вызывать скорую
- после еды отекают губы, язык или горло, трудно глотать или дышать;
- осиплость, свистящее дыхание, повторная рвота, резкая слабость или бледность у ребёнка.
Звоните 103 или 112.
Частые вопросы
Может ли непереносимость лактозы появиться во взрослом возрасте?
Да. Активность лактазы с возрастом снижается у многих, и симптомы могут появиться в 20–30 лет и позже. Временная непереносимость бывает после кишечной инфекции.
Нужно ли совсем отказаться от молочного?
При непереносимости — обычно нет: важно найти свою порцию. Многие переносят до стакана молока за раз, твёрдые сыры и кисломолочные продукты. Если молочного в рационе мало, врач подскажет, откуда взять кальций.
Ребёнок перерастёт аллергию на молоко?
Большинство детей — да: многие уже к 3 годам, почти все — к школе. Если IgE к молоку высокие, аллергия нередко держится дольше. Проверять, прошла ли она, нужно по плану аллерголога, а не возвращая молоко самостоятельно.
Какие анализы сдать при подозрении на аллергию?
IgE к коровьему молоку и к его белкам: казеину, альфа-лактальбумину, бета-лактоглобулину. Какие из них нужны, решит аллерголог.
По теме: анализ на IgE к коровьему молоку, IgE к казеину, пищевая аллергия у грудничка, приём гастроэнтеролога.
В «Арвисе» гастроэнтеролог одновременно аллерголог-иммунолог: живот, сыпь и реакции на еду разбирают в одном кабинете. Приём взрослых и детей — в клинике на Московском проспекте, 132; стоимость — на странице «Цены».
Приём гастроэнтерологаМатериал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Разобраться, непереносимость это или аллергия, поможет врач: в «Арвисе» гастроэнтеролог одновременно аллерголог-иммунолог. Приём — на Московском проспекте, 132.
Записаться на приём Приём гастроэнтеролога →