Анализы на аллергию: какой нужен именно вам

Аллергодиагностика начинается не с анализа, а с разговора. Одна и та же сыпь бывает аллергией, реакцией на холод или проявлением болезни, к аллергии отношения не имеющей. Поэтому исследования назначает врач на приёме — и почти никогда не назначает всё сразу.

Ниже — разбор анализов, которые мы делаем: что показывает каждый, кому он подходит и сколько стоит. Цены — из нашего прайса, актуальные всегда на странице Цены.

Кожные пробы: ответ за двадцать минут

На предплечье наносят капли с аллергенами и делают крошечный прокол одноразовым ланцетом. Через 15–20 минут видно, на что кожа ответила волдырём. Это самый быстрый и самый наглядный способ: результат вы обсудите с врачом сразу на приёме.

Одна проба стоит 500 ₽, до десяти — 3 500 ₽, до двадцати — 5 500 ₽. Отдельно делаем пробу с анестетиком (350 ₽) — перед стоматологией или операцией, холодовую и тепловую пробы (700 ₽), тест с аутологичной сывороткой при хронической крапивнице (1 500 ₽).

Ограничения честные: за несколько дней придётся отменить антигистаминные, пробы не делают в обострение, на воспалённой коже и во время беременности. Как готовиться — в статье Подготовка к кожным пробам, сама услуга — на отдельной странице.

Кровь на специфические IgE: когда пробы нельзя

Если отменить лекарства невозможно, кожа воспалена, пациент — совсем маленький ребёнок или есть риск тяжёлой реакции, тот же вопрос решает анализ крови. Мы работаем на ImmunoCAP — методе, на который ориентируются международные рекомендации.

Начать можно со скрининга: Phadiatop (3 930 ₽) отвечает на вопрос, есть ли вообще реакция на вдыхаемые аллергены; для детей есть Phadiatop Infant (3 180 ₽), который захватывает и пищевые. Дальше — точечно: берёза 1 040 ₽, тимофеевка 1 140 ₽, полынь 1 040 ₽, амброзия 1 040 ₽, клещ домашней пыли 1 030 ₽, кошка 980 ₽, собака 1 040 ₽. Взятие крови — 330 ₽. Отменять антигистаминные ради этого анализа не нужно.

Общий IgE: что он показывает, а что нет

Общий IgE (460 ₽) — это суммарный уровень «аллергических» антител. Он не говорит, на что именно реакция: с ним нельзя прийти и узнать свой аллерген. Нормальный результат не исключает аллергию, а высокий бывает не только при ней — например, при паразитарных инфекциях или тяжёлом атопическом дерматите.

Зато он обязателен, когда решается вопрос о лечении моноклональными антителами — про это есть отдельная статья.

Молекулярная диагностика: важно, на какой белок реакция

Иногда мало знать «аллергия на берёзу». Реакция может идти на главный белок пыльцы — и тогда есть смысл в АСИТ, а может на второстепенный, из-за которого весной чешется рот от яблока. Это и разбирают анализы на компоненты:

• берёза, компонент rBet v1 — 3 140 ₽: истинная реакция на пыльцу или перекрёст;
• кошка, компонент rFel d1 — 2 300 ₽;
• арахис, компонент rAra h2 — 3 050 ₽: маркер риска тяжёлой реакции;
• омега-5 глиадин пшеницы — 3 140 ₽: реакция на пшеницу, которая проявляется при физической нагрузке.

Именно такие результаты чаще всего меняют план лечения, а не просто подтверждают аллергию.

Аллергочипы: широкий взгляд за один забор крови

Когда подозреваемых много, а картина запутанная, разумнее сделать один тест на сотню компонентов, чем перебирать их по одному. Мы делаем ALEX — от 22 000 ₽, версия с альфа-галом от 25 290 ₽, а также ProAllergy на 100 компонентов (19 900 ₽) и ImmunoCAP ISAC на 112 компонентов (32 670 ₽).

Кому это оправданно: ребёнку с реакциями сразу на многое, при повторяющихся непонятных реакциях, при пищевой аллергии с неясным виновником, при подготовке к АСИТ. Кому нет — тому, у кого один понятный сезон и одна понятная жалоба: такой пациент получит тот же ответ за три-четыре тысячи.

Тест активации базофилов

Живой тест: в пробирке клетки крови встречаются с подозреваемым веществом, и лаборатория смотрит, активируются ли они. В «Арвис» его применяют только для лекарственной аллергии: когда нужно понять, можно ли конкретный антибиотик, обезболивающее или анестетик, а вводить препарат для проверки опасно. Пыльцу, животных, пыль и продукты этим тестом не смотрят — для них есть кожные пробы, IgE и молекулярная диагностика. Стоимость — от 5 100 ₽, подробнее о методе.

Триптаза и эозинофильный катионный белок

Триптаза (3 010 ₽) нужна тем, у кого были тяжёлые реакции: она помогает понять, была ли анафилаксия и нет ли особенностей со стороны тучных клеток. Эозинофильный катионный белок (1 500 ₽) отражает выраженность аллергического воспаления и идёт дополнением к общей картине, а не самостоятельным диагнозом.

Что сдавать не нужно

• IgG и IgG4 к продуктам. Эти «тесты на пищевую непереносимость» не выявляют пищевую аллергию: антитела IgG — нормальный ответ организма на еду, которую вы регулярно едите. Профессиональные аллергологические сообщества не рекомендуют их для диагностики. Мы такие анализы не делаем и не назначаем.
• Большие панели на всякий случай. Найденная в крови чувствительность без жалоб — не диагноз и не повод от чего-то отказываться. Это лишние ограничения и лишние деньги.
• Пересдача того же анализа каждые полгода. Если жалобы не изменились, она ничего не добавит. Исключение — контроль в ходе лечения, о котором договорились с врачом.

С чем пришли — с чего начнём

Это типичные маршруты, а не назначение: окончательный список исследований врач составляет на приёме, когда услышит вашу историю целиком.

С чего начать

Если не знаете, какой анализ ваш, начните с приёма — врач составит план обследования, и вы не заплатите за лишнее. Посмотрите, как проходит первый приём, и сверьтесь со стоимостью исследований — на странице цен есть поиск по названию.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перечень исследований подбирается индивидуально.