Таблетки от аллергии: чем отличаются антигистаминные и почему они не лечат причину
Что происходит в организме за 10 минут
Иммунная система принимает безобидный белок — пыльцу берёзы, слюну кошки, клеща домашней пыли — за угрозу. Тучные клетки выбрасывают гистамин, он расширяет сосуды, делает их стенку проницаемой и раздражает нервные окончания. Отсюда зуд, отёк слизистой, чихание, водянистые выделения, волдыри.
Антигистаминный препарат занимает рецептор, к которому должен присоединиться гистамин, — сигнал не проходит, симптом уходит. Но клетки, которые выбрасывают гистамин, остаются на месте: закончилось действие таблетки — всё вернулось.
Два поколения: в чём разница
| Поколение | Примеры | Действие | Сонливость | Когда применяют |
|---|---|---|---|---|
| Первое | хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, мебгидролин | 4–6 часов | часто | в основном инъекции в неотложной ситуации в клинике |
| Второе | цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, биластин | до 24 часов | редко | препараты выбора при рините и крапивнице, можно длительно |
Первое поколение проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует рецепторы в мозге, где гистамин отвечает за бодрствование. Отсюда сонливость и замедленная реакция — за руль и на точную работу с ними нельзя. Второе поколение в мозг почти не попадает.
Внутри второго поколения разница невелика: кому-то лучше подходит одно вещество, кому-то другое — это выясняется вместе с врачом. При хронической крапивнице врач может увеличить суточную дозу выше стандартной; самостоятельно так делать нельзя.
Пять мифов, которые стоят пациентам месяцев
Когда таблетки — не главное лекарство
При заложенности носа сильнее работает гормональный спрей: это отражено в международных рекомендациях по аллергическому риниту. При атопическом дерматите основа — наружные противовоспалительные средства и уход за кожей, а антигистаминное лишь слегка снимает зуд. При тяжёлой хронической крапивнице, когда таблетки не справляются, применяют терапию моноклональными антителами — про это отдельная статья.
Что делать, если таблетки нужны каждый сезон
Ежегодный курс на таблетках — сигнал сменить стратегию. Лекарство маскирует симптом, а болезнь идёт дальше: аллергический ринит без лечения переходит в бронхиальную астму, к одному аллергену добавляются новые.
АСИТ вводит тот самый аллерген в постепенно возрастающих дозах, и иммунная система перестаёт видеть в нём угрозу. Курс 3–5 лет, старт — вне сезона пыления, осенью и зимой. Если АСИТ не подходит или аллергенов слишком много, применяют аутолимфоцитотерапию на основе собственных клеток крови.
И то и другое начинается с точного ответа, на что реакция: кожные пробы или кровь на специфические IgE. Что выбрать — разобрали в гиде по анализам.
Таблетка не поможет — вызывайте скорую
- затруднённое дыхание, свист, чувство сдавления в горле;
- отёк губ, языка, шеи;
- осиплость голоса, лающий кашель;
- резкая слабость, головокружение, бледность, потеря сознания;
- рвота и боль в животе на фоне сыпи после еды или укуса насекомого.
Это признаки отёка Квинке и анафилаксии: нужен адреналин и врач, а не антигистаминное в таблетке. Подробнее — про отёк Квинке.
Частые вопросы
Можно ли принимать антигистаминные постоянно?
Препараты второго поколения рассчитаны на длительный приём, и при круглогодичной аллергии врач может назначить их на месяцы. Но постоянная потребность в лекарстве — повод разобраться с причиной, а не увеличивать стаж приёма.
Что лучше — цетиризин или лоратадин?
Универсального ответа нет. Оба относятся ко второму поколению; цетиризин действует чуть быстрее и сильнее при кожном зуде, лоратадин реже даёт сонливость. Подбор — вопрос переносимости, и это решается с врачом.
Развивается ли привыкание к антигистаминным?
Толерантности, как к обезболивающим, не возникает. Если препарат «перестал помогать», обычно дело не в привыкании, а в возросшей нагрузке аллергеном или в том, что диагноз шире, чем казалось.
Нужно ли отменять таблетки перед приёмом аллерголога?
Перед кожными пробами — да, антигистаминные отменяют за несколько дней, точный срок скажет врач. Перед анализом крови на IgE отменять ничего не нужно. Подробности — в статье про подготовку к пробам.
Можно ли антигистаминные при беременности?
Некоторые препараты второго поколения применяют у беременных, но решение принимает врач с учётом срока и ситуации. Самостоятельно начинать приём не стоит.
Помогают ли антигистаминные при простуде?
При обычной ОРВИ они не влияют на течение болезни. Насморк при простуде вызван не гистамином, поэтому и эффекта ждать не стоит.
Разобраться, на что реакция и можно ли обойтись без постоянных таблеток, помогает аллерголог-иммунолог. Первичный приём в клинике «Арвис» — 3 000 ₽.
Записаться на приёмМатериал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов приведены как примеры действующих веществ и не являются рекомендацией к приёму: подбор лечения и дозы — только на очном приёме.
Антигистаминные снимают симптомы, пока их принимаешь. Изменить саму реакцию иммунитета может только иммунотерапия.
Записаться на приём Как проходит АСИТ →