Как ставят диагноз
Врач опирается на Римские критерии IV: боль в животе в среднем хотя бы один день в неделю за последние 3 месяца, связанная минимум с двумя признаками из трёх — дефекацией, изменением частоты стула, изменением его формы. Симптомы должны начаться не меньше чем за 6 месяцев до визита.
Похожие жалобы дают целиакия, воспалительные болезни кишечника, непереносимость лактозы, болезни щитовидной железы, кишечные инфекции. Поэтому обычно назначают общий анализ крови, С-реактивный белок и УЗИ брюшной полости; при поносе или смешанном типе — анализ кала на кальпротектин и анализ крови на целиакию, другие анализы — по решению врача. Взрослым с СРК российские клинические рекомендации советуют колоноскопию с биопсией, чтобы исключить другие болезни кишечника. Особенно она нужна при тревожных признаках и если в семье были рак кишечника или воспалительные болезни кишечника.
Что помогает
| Подход | Что это | Кому |
|---|---|---|
| Режим и питание | есть регулярно, не переедать, меньше жирного, острого, кофеина и алкоголя, если от них хуже | всем |
| Диета с ограничением FODMAP | несколько недель без продуктов, которые сильнее бродят, затем — возврат по одному | при вздутии и боли, если общие советы не помогли; помогает не всем; строгий этап — не дольше 4–6 недель, под контролем врача |
| Пищевые волокна | растворимые волокна, например псиллиум; отруби могут усилить вздутие | при запоре |
| Спазмолитики | уменьшают спазм и боль | при боли — по назначению врача |
| Слабительные или средства от поноса | подбирают под тип СРК | при запоре или поносе — по назначению врача |
| Лекарства, снижающие чувствительность кишечника | некоторые антидепрессанты в небольших дозах действуют на нервы кишечника | если боль держится, несмотря на лечение; назначает только врач |
| Психотерапия | когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия | если симптомы связаны со стрессом или лечение помогает мало |
Физическая активность тоже уменьшает симптомы. Пробиотики иногда назначают при СРК, но данные о пользе противоречивы, а действие у разных штаммов разное — выбирает врач.
Когда это может быть не СРК — к врачу без промедления
- кровь в стуле, чёрный стул, анемия;
- похудение без причины, температура;
- симптомы будят ночью;
- жалобы впервые появились после 50 лет — женщинам тогда проверяют и яичники;
- рак кишечника или яичников, целиакия или воспалительные болезни кишечника у близких родственников;
- понос держится, несмотря на лечение.
Частые вопросы
СРК опасен?
Он не повреждает кишечник и не повышает риск рака. Но если появились тревожные признаки из списка выше, их нужно показать врачу: это может быть уже не СРК.
Связан ли СРК с пищевой аллергией?
Обычно нет, и анализы на аллергию при СРК всем подряд не назначают. Но если после определённых продуктов появляются сыпь, зуд во рту, отёк, стоит проверить аллергию у аллерголога.
Пройдёт ли СРК сам?
Симптомы то усиливаются, то стихают, иногда надолго. Лечение помогает держать их под контролем и подобрать питание без лишних запретов.
Бывает ли СРК у детей?
Да. У детей обследование и лечение подбирает педиатр или детский гастроэнтеролог.
По теме: приём гастроэнтеролога, вздутие живота, непереносимость лактозы или аллергия на молоко, УЗИ брюшной полости.
Гастроэнтеролог «Арвиса» разберёт жалобы, назначит обследование, чтобы исключить другие болезни, и, если диагноз подтвердится, подберёт лечение под тип СРК. Он же аллерголог-иммунолог: если симптомы связаны с едой, поможет отличить непереносимость от аллергии. Приём — в клинике на Московском проспекте, 132; стоимость — на странице «Цены».
Приём гастроэнтерологаМатериал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Гастроэнтеролог разберёт жалобы, назначит обследование и при необходимости подберёт лечение. Приём — в «Арвисе» на Московском проспекте, 132.
Записаться на приём Приём гастроэнтеролога →