Откуда берётся вздутие
| Причина | Подсказки | Что делают |
|---|---|---|
| Еда и напитки | бобовые, капуста, лук, газировка, пиво, жевательная резинка, сладости с сорбитом или ксилитом | дневник питания, затем убирают подозрительные продукты по одному |
| Заглатывание воздуха | еда на бегу, разговоры за едой, напитки через трубочку, частая отрыжка | есть медленно, небольшими порциями |
| Запор | стул реже 3 раз в неделю, твёрдый, с натуживанием | вода, клетчатка, движение; если не помогает — лечение у врача |
| Синдром раздражённого кишечника | боль в животе, которая связана со стулом, понос или запор месяцами | диагноз ставит врач, исключив другие болезни, затем подбирает диету и лечение |
| Непереносимость лактозы | вздутие и понос через 30 минут — 2 часа после молока | пробная безлактозная диета по согласованию с врачом |
| Целиакия | вздутие вместе с поносом, похудением, анемией; целиакия у родственников | анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) вместе с общим IgA, пока глютен есть в рационе; при положительном — гастроскопия с биопсией |
Вздутие бывает и перед менструацией, и при приёме некоторых лекарств. Если оно связано с конкретными продуктами и сопровождается сыпью, зудом во рту или отёком, это повод проверить и пищевую аллергию. Подробнее — в статье «Непереносимость лактозы или аллергия на молоко».
Что помогает
- Дневник. Записывайте 1–2 недели, что ели и когда появилось вздутие: так проще найти виноватые продукты и не убирать лишнего.
- Медленная еда небольшими порциями, без разговоров на ходу; меньше газировки и жевательной резинки.
- Движение. Прогулка после еды помогает газам отходить.
- Стул. При запоре — достаточно воды, клетчатку добавлять постепенно: резкий переход на отруби и сырые овощи сам усиливает вздутие.
- Средства от газов иногда облегчают симптомы, но на причину не действуют. Если без них не обходится, нужен осмотр.
При синдроме раздражённого кишечника врач может предложить диету с ограничением FODMAP — продуктов, которые сильнее всего бродят в кишечнике. Это не диета навсегда: её держат несколько недель, затем продукты возвращают по одному. Подробнее — в статье о синдроме раздражённого кишечника.
Какие обследования могут понадобиться
Набор зависит от жалоб и возраста, его определяет врач. Обычно это общий анализ крови, анализ крови на целиакию, УЗИ брюшной полости; при поносе — анализ кала на кальпротектин: он показывает воспаление в кишечнике. По показаниям назначают гастроскопию или колоноскопию.
Когда к врачу без промедления
- похудение без причины, потеря аппетита;
- кровь в стуле или чёрный стул, анемия;
- рвота, высокая температура, сильная боль в животе;
- вздутие или боль будят ночью;
- симптомы впервые появились после 50 лет;
- у женщины живот вздувается постоянно или чаще 12 раз в месяц, особенно после 50 лет, — тем более если быстро наступает сытость, болит внизу живота или участилось мочеиспускание;
- рак кишечника или яичников, целиакия или воспалительные болезни кишечника у близких родственников.
При сильной внезапной боли в животе, рвоте с кровью или чёрном стуле со слабостью звоните 103 или 112.
Частые вопросы
Когда идти к гастроэнтерологу?
Если вздутие держится несколько недель, повторяется и мешает жить или изменился стул. С тревожными признаками из списка выше — сразу.
Может ли вздутие быть от нервов?
Стресс усиливает чувствительность кишечника, особенно при синдроме раздражённого кишечника. Но сначала врач исключает другие причины.
Помогает ли активированный уголь?
Данных о пользе мало. Уголь может мешать всасыванию лекарств, которые вы принимаете, а причину вздутия не устраняет.
Нужен ли анализ на «дисбактериоз»?
Нет. Его нет в клинических рекомендациях: он не помогает ни найти причину вздутия, ни выбрать лечение.
По теме: приём гастроэнтеролога, синдром раздражённого кишечника, непереносимость лактозы или аллергия на молоко, изжога и ГЭРБ.
Гастроэнтеролог «Арвиса» расспросит о питании и стуле, при необходимости назначит обследование и лечение. Он же аллерголог-иммунолог: если вздутие связано с едой, поможет понять, непереносимость это или аллергия. Приём — в клинике на Московском проспекте, 132; стоимость — на странице «Цены».
Приём гастроэнтерологаМатериал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Гастроэнтеролог поможет понять, что стоит за вздутием, и при необходимости назначит обследование. Приём — в «Арвисе» на Московском проспекте, 132.
Записаться на приём Приём гастроэнтеролога →