Выпадение волос: когда это норма, а когда пора к врачу
Считать волосы бесполезно. Ширина пробора, диаметр волоса и состояние устьев фолликулов видны только на осмотре. Разбор выпадения — 3 000 ₽, приём 30 минут, кровь сдаётся здесь же. Как проходит приём трихолога →
Сколько волос терять нормально
Каждый волос живёт по циклу: несколько лет растёт, пару недель переходит в покой, затем выпадает, и из того же фолликула начинает расти новый. В любой момент около 85–90 % волос находятся в фазе роста, остальные — в покое. Выпадение волос в покое и есть та самая ежедневная норма.
Отсюда два практических следствия. Первое: волосы на подушке и в ванной — это нормальный процесс, а не поломка. Второе: если мыть голову раз в три дня, за одно мытьё уйдёт втрое больше, чем за день, и это не значит, что выпадение усилилось.
Настораживать должно другое: волосы уходят пучками дольше трёх месяцев подряд; сквозь пробор стала видна кожа; хвост стал ощутимо тоньше; появились участки, где волос нет совсем.
Пять частых сценариев
Телогеновое выпадение — самый частый и самый обнадёживающий вариант. Стресс, высокая температура, операция, роды, резкое похудение, отмена или начало некоторых лекарств переводят большую часть волос в фазу покоя одновременно. Через два-три месяца они выпадают все вместе. Волосы при этом выпадают равномерно по всей голове и с белым узелком на конце. Обычно проходит само за несколько месяцев после того, как устранена причина.
Андрогенетическое истончение — наследственная чувствительность фолликулов к андрогенам. Волос не столько выпадает, сколько с каждым циклом становится тоньше и короче. У женщин это видно как расширяющийся пробор при сохранной линии роста, у мужчин — как отступающие виски и редеющая макушка. Само не проходит, но поддаётся лечению, если начать вовремя.
Дефицит железа. Даже без анемии низкие запасы железа мешают фолликулу работать. Это частая история у женщин с обильными менструациями и у тех, кто ограничивает питание.
Щитовидная железа. И сниженная, и повышенная функция дают выпадение. Обычно рядом есть другие признаки: зябкость или потливость, изменение веса, утомляемость, нарушения цикла.
Очаговая алопеция. Чётко очерченные участки гладкой кожи без волос, часто округлые, появляются быстро. Это аутоиммунный процесс, и подход к нему совсем другой — тут важно не тянуть.
Отдельно стоит упомянуть тракционное выпадение — от постоянного натяжения: тугие хвосты, косы, наращивание. Оно начинается по краю роста волос и на ранней стадии полностью обратимо, а на поздней уже нет.
Чем отличаются основные варианты
| Признак | Телогеновое | Андрогенетическое | Очаговое |
|---|---|---|---|
| Как выглядит | равномерное поредение по всей голове | расширенный пробор, истончение волоса | круглые участки гладкой кожи |
| Как начинается | резко, через 2–3 месяца после события | постепенно, годами | внезапно, за дни-недели |
| Что с волосом | выпадает целым, с белым узелком | становится тоньше и короче | обламывается у корня |
| Прогноз | обычно проходит само | требует длительного лечения | зависит от формы, нужен врач |
Какие анализы действительно нужны
Список короткий, и это хорошая новость. Обычно смотрят запасы железа (ферритин), общий анализ крови, функцию щитовидной железы. По ситуации добавляют витамин D и гормональное обследование — женщинам с нерегулярным циклом, акне и избыточным ростом волос на теле.
Чего делать не нужно: спектральный анализ волос на микроэлементы, панели «на сорок показателей», исследование волоса «на паразитов и шлаки». Эти методы не входят ни в одни рекомендации и дают результат, с которым дальше нечего делать. Кровь на базовые показатели сдают в клинике в день приёма.
Что не работает
Когда к врачу не откладывая
- появились участки гладкой кожи без волос с чёткими краями;
- на коже головы есть покраснение, шелушение, гнойнички, боль или рубцы — рубцовое выпадение необратимо, и время здесь решает всё;
- волосы выпадают у ребёнка;
- вместе с выпадением есть слабость, сердцебиение, изменение веса, нарушения цикла;
- выпадение продолжается дольше полугода;
- волосы редеют на фоне нового лекарства.
Для тех, кто хочет подробностей: фазы роста и что смотрит врач
- Анаген — фаза активного роста, длится годами и определяет максимальную длину волос. В норме в ней находится подавляющее большинство волос.
- Катаген — короткая переходная фаза, около двух недель, фолликул сокращается.
- Телоген — покой длиной в несколько месяцев, в конце которого волос выпадает. Массовый одновременный переход в телоген и даёт то самое пугающее выпадение.
- Тест с натяжением. Врач мягко тянет прядь: если за раз уходит больше нескольких волос, выпадение активное. Простой приём, который сразу отделяет тревогу от факта.
- Осмотр под увеличением. Позволяет увидеть разнокалиберность волос — верный признак андрогенетического истончения, а также состояние устьев фолликулов: при рубцовых формах они исчезают, и это принципиально меняет прогноз.
- Лампа Вуда — когда есть подозрение на грибковое поражение кожи головы, особенно у детей.
Частые вопросы
Сколько волос в день — это норма?
Примерно 50–100. Считать их не нужно: гораздо информативнее, меняется ли ширина пробора и густота хвоста за последние месяцы.
Волосы полезли через три месяца после болезни — это связано?
Скорее всего да. Телогеновое выпадение стартует с задержкой в два-три месяца, поэтому причину ищут не в текущей неделе, а в событиях прошлого сезона.
Какие анализы сдать при выпадении волос?
Обычно достаточно ферритина, общего анализа крови и показателей щитовидной железы. Остальное добавляют по ситуации. Спектральный анализ волос сдавать не нужно.
Через сколько будет видно, что лечение помогает?
Не раньше трёх месяцев, полноценно — через шесть. Волос отрастает примерно на сантиметр в месяц, быстрее результат не появится физически.
Помогает ли мезотерапия и плазмотерапия?
Эти методики рассматривают как дополнение, а не как замену лечению причины. Если выпадение связано с дефицитом железа или щитовидной железой, инъекции в кожу головы проблему не решат.
Разбор выпадения начинается с осмотра кожи головы и короткого списка анализов — по ним видно, телогеновое это выпадение, наследственное истончение или что-то третье. Приём в клинике «Арвис» — 3 000 ₽, 30 минут, кровь сдаётся здесь же.
Записаться к трихологуМатериал носит информационный характер и не заменяет очный осмотр. Причин выпадения волос много, и подход к ним разный — его определяет врач. Результат индивидуален.
Разбор выпадения начинается с осмотра кожи головы и короткого списка анализов — по ним видно, телогеновое это выпадение или наследственное истончение.
Записаться на приём Приём трихолога →