Первичная или вторичная
| Признак | Первичная дисменорея | Вторичная дисменорея |
|---|---|---|
| Когда началась | в юности, обычно через 6–12 месяцев после первой менструации | чаще позже, после 25 лет, или боль стала сильнее, чем была; эндометриоз бывает и у подростков |
| Когда болит | с началом месячных, 1–3 дня | может болеть до месячных, в середине цикла, при половом контакте |
| Что ещё | тошнота, головная боль, понос в первые дни | обильные месячные, боль при дефекации, трудности с беременностью |
| Причина | простагландины — вещества, от которых матка сокращается сильнее | эндометриоз, аденомиоз, миома, воспаление, медная внутриматочная спираль |
Что помогает
- Нестероидные противовоспалительные уменьшают выработку простагландинов. Их начинают принимать с первых признаков боли или месячных, а при предсказуемом цикле врач может посоветовать начать за 1–2 дня до них. Пьют обычно 2–3 дня. Препарат и дозу подбирает врач, особенно при болезнях желудка, почек и астме.
- Гормональная контрацепция — таблетки, пластырь, кольцо, гормональная спираль — обычно уменьшает боль и обильность месячных. Метод выбирает гинеколог с учётом здоровья и противопоказаний.
- Тепло на низ живота и регулярная физическая активность тоже могут облегчить боль.
Если правильно подобранные обезболивающие и гормональная контрацепция не помогают 3–6 месяцев, нужно искать причину вторичной дисменореи.
Эндометриоз и аденомиоз
При эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растёт вне её — на яичниках, брюшине, иногда на кишечнике. При аденомиозе — в мышечном слое матки. Обе болезни могут давать боль, которая нарастает с годами, боль при половом контакте, обильные месячные, могут мешать забеременеть. От первых симптомов до диагноза нередко проходят годы — в том числе потому, что сильную боль считают нормой.
Гинеколог начинает с осмотра и УЗИ малого таза, иногда назначает МРТ. Нормальное УЗИ эндометриоз не исключает: небольшие очаги на брюшине на нём не видны. Лечение часто начинают без операции — с обезболивающих и гормональных препаратов; лапароскопию предлагают по показаниям.
Когда к врачу без промедления
- внезапная сильная боль внизу живота, особенно при задержке месячных — нужно исключить внематочную беременность;
- боль с температурой, необычными выделениями;
- очень обильное кровотечение, слабость, головокружение;
- боль, которую не снимают обезболивающие.
При резкой боли, обмороке или сильном кровотечении звоните 103 или 112.
Частые вопросы
Можно ли спазмолитики?
Их часто принимают, но их польза при болезненных месячных изучена мало, и в клинические рекомендации они не входят. Основное средство — противовоспалительные. Что выбрать, скажет врач.
Нужно ли УЗИ, если боль только в первые дни?
Да. При болезненных месячных российские клинические рекомендации советуют УЗИ малого таза всем, даже если боль умеренная: оно помогает заметить миому, кисты, признаки аденомиоза или особенности строения матки. Особенно оно нужно девушке, у которой боль началась с первых месячных.
Помогает ли спираль?
Гормональная спираль обычно уменьшает боль и обильность месячных. Медная, наоборот, может их усилить.
С какого возраста идти к гинекологу?
С любого, если месячные очень болезненные. Девочкам-подросткам с такой болью тоже нужен осмотр врача.
По теме: приём гинеколога в «Арвисе», миома матки, киста яичника, нерегулярные месячные.
Гинекологи клиники «Арвиса» на ул. Ворошилова, 8Б помогут выяснить, почему болезненные месячные, при необходимости сделают УЗИ малого таза в том же кабинете и подберут лечение. Стоимость администратор назовёт при записи — до визита.
Гинеколог: запись и врачиМатериал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Почему болезненные месячные, гинеколог поможет выяснить: осмотр, УЗИ и, если нужно, другие исследования. Приём — в клинике «Арвиса» на ул. Ворошилова, 8Б.
Записаться к гинекологу С чем приходят к гинекологу →